您当前的位置 : 前沿 > 时政 > 法与理

治咳必先找“元凶”:热?鼻?胃?喘?

  • 2017年01月13日 10:20 来源:人民日报
19sv丁香婷婷

 

 

  治咳必先找“元凶”(健康之道·如何防治呼吸病③)

  张纾难

  冬季咳嗽病人增多,如果长时间咳嗽不止,应拍胸部X片,区分特异性与非特异性咳嗽。如果胸片检查属于“阳性”,则属于特异性咳嗽,应分别进行对因治疗(如消炎、抗痨、抗肿瘤等)或酌情进一步检查;如胸片检查属于“阴性”,则属于非特异性咳嗽,这种非特异性是指一时还找不到咳嗽可归属的疾病,可以先进行经验性治疗,如果治疗后没有缓解,应重新评估,即强调观察、等待、随访的重要性。

  治疗咳嗽,必须先找到致病的“元凶”。非特异性咳嗽大致有以下几种原因:

  1.因“热”致咳。以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周,常规治疗仍不见效,而血常规、X线胸片等检查无异常时,首先应考虑感染后咳嗽(感冒后咳嗽)。其特点多是在发热等感冒急性期症状消失后,仍遗留咳嗽症状迁延不愈,经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

  2.因“鼻”致咳。鼻后滴流综合征是一种常见引起慢性咳嗽的疾病,该病不限于鼻部疾病,咽喉部的疾病也能导致这类咳嗽,故命名为“上气道咳嗽综合征”。其特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;鼻后滴流或咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

  3.因“胃”致咳。胃食管反流引起的咳嗽也极易被误诊,本病占慢性咳嗽的40%左右。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。其机理不清,可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。

  4.因“喘”致咳。如果咳嗽超过两个月,则应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。这种疾病以阵发性痉挛性干咳为主,偶有少量黏痰,夜间或晨起发作,冷空气、油烟等异味或运动诱发加重。抗炎、化痰止咳药无效。

  由于咳嗽成因复杂,单纯中医或西医均不能解决所有问题。中医的优势在于辨证论治、标本兼顾,在运用止咳药的同时兼顾体质调理,使其不再反复发作;西医的优势则在于立竿见影,迅速缓解痛苦。因此,慢性咳嗽治疗的总原则是:因人制宜,因病制宜,先中后西,中西互补。

  对于因“热”致咳,中医治疗主要以辨证论治为原则,酌选二陈汤、杏苏散、黛蛤散或泻白散;西药可用棕铵合剂。

  对于因“鼻”致咳,需要肺鼻同治或肺咽同治。临床常在辨证基础上用辛夷散、苍耳子散加鹅不食草、鱼腥草等引经药,以图药达病所;西药给予扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后,咳嗽会减轻或消失。

  对于因“胃”致咳,中医治疗可从疏肝理气和胃的角度入手,在辨证基础上加用瓦楞子、煅龙牡、海螵蛸、浙贝母取效更快;西药使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。

  对于因“喘”致咳,中医治疗当疏风宣肺,降气缓急,常用炙麻黄、苏子、杏仁、蝉衣、地龙、紫箢、冬花等药,合用过敏煎往往能取得奇效;西药可使用舒利迭吸入治疗。

  (作者为中日医院中医呼吸科主任医师)

上篇:国民经济运行总体平稳 增长信心可鼓不可泄

下篇:天津市教科院原党委副书记、院长武红军被开除党籍

 
分享到:

热点新闻

  • 台湾花莲县附近发生4.4级左右地震

  • 1岁男童翻出飘窗坠亡 你家房子达标了吗?(图)

  • 贵州印江3人被困洪水中央 消防员跳河救人

  • 土总统要求美引渡政变幕后主使 克里:需提供证据

  • 民政部:强降雨致南方8省份22人死亡 经济损失超26亿元

  • 扶贫方法论:脱贫攻坚的“贵州解法”

  • 民政部再曝光84家“山寨社团” 文艺类多达54家

  • 湖北红安县财政局书记坠楼 当地称其不堪病痛折磨

  • 河南开展劳动用工情况检查 休假和高温津贴都要有

  • 合肥警方打掉一特大贩毒团伙 毒品混在中药里运输

  • 华北、黄淮多地迎来今年最强降雨 局地有雷雨大风

  • 加拿大一军机坠毁 飞行员丧生

  • 文明古国物产多 打开乌兹别克斯坦的“宝物盒”

  • 登巴巴:这就是生活 不要怪罪谁

  • 校园暴力之霾 是什么遮住了校园的阳光?

  • 埃及金字塔建造工程日志展出 巨石搬运之谜揭开(图)

  • 南派三叔盼拍《老九门》续集 称自己像“吴老狗”

  • 游客近距离观赏虎跳峡“超级山洪”

  • 老年人投资旅游地产值不值?

  • “起底临时仲裁庭”之四:给仲裁案算笔账

  • 外交部回应印尼舰船袭扰枪击中国渔船渔民事件

  • 暑假大学生忙着实习找兼职 小心骗子埋很多“坑”

  • 360游戏总裁许怡然:蚁视是靠谱的合作伙伴

  • 警犬帮主人洗头 一起训练一起玩画面温馨(图)

  • 四川南充等八市今迎大到暴雨 局地雨量将达180毫米

  • 11省份出台意见鼓励2.5天休假 多数地区尚未落地

  • 共同携手,推动中国-中东欧合作扬帆远航

  • 中国人最熟悉的塞尔维亚人

  • 互联网引领合作 中国制造2025碰撞德国工业4.0

  • 叙利亚:聚焦阿勒颇 阿勒颇老城——不愿离去的店家

  • 美国:华裔女店主不堪西裔小偷骚扰 抄铁棍奋起反抗

  • 米兰双雄成为中资企业后会有怎样的人生?

  • 中国社会学会2016年学术年会举行 共议新发展理念(图)

  • 台媒:iPhone6涉侵权被北京知产局责令停售 苹果上诉

  • 太焦高铁破土动工 河南“米”字形高铁网加速(图)

  • 外媒:沙特应土耳其请求逮捕土驻科威特武官

  • 海南:黄体酮注射剂引不良反应 督促医药企业紧急召回

  • 法国尼斯恐怖袭击:救援与调查并进 心理创伤难治愈

  • 报告称京津石一小时通勤圈将有望破解虹吸效应

  • 京东计划推出“京东零售指数” 带动品质消费升级

  • 机构1个月内调研435只个股 工业机械类最受青睐

  • 2016年中国青年志愿服务交流会在宁波启动

  • 美国巴吞鲁日发生枪击案 奥巴马强烈谴责

  • 殡仪馆长收回扣贪污29万 一审被判有期徒刑两年

  • 南京大学党委书记看望被骚扰女学生 代表校方道歉

  • 外媒称中国已关闭钢厂不及2%:去产能遇挑战

  • 谈性色变?台机构呼吁以开放心态构建孩子正确观念

  • 江苏句容市原副市长受贿案开审 被控受贿一千余万

  • 北京市旅游委:“一日游”白名单首次网上公布

  • 【专家谈】中塞合作对中欧合作具有示范意义 特约

  • 阅读推荐

    ICP备案/许可证编号:津ICP备15008203